視力検査は、症状が明らかになる前にAAV損傷を検出するのに役立つ可能性があります

視力に問題がない患者の網膜に見られる血管密度の低下

ミシシッピ州マリサ・ウェクスラー著 | 2023年8月30日

ANCA関連血管炎（AAV）患者の目の奥の小さな血管や爪には、顕性の目や爪の症状を伴わない無症状の変化が明らかであることが研究で示された。

特に、非侵襲的画像処理によって評価された患者の目の血管密度の低下は、11 臓器系の蓄積された損傷を測定する血管炎損傷指数 (VDI) のスコアの上昇と有意に関連していました。

研究結果は、非侵襲性眼検査が、明らかなAAV症状や眼病変の証拠のない人々の微小血管損傷を早期に検出するのに有用である可能性を示唆しており、おそらく発症前の段階で病気を診断し、患者をより適切に管理するのに役立つ可能性があると研究者らは指摘した。

この研究「ANCA血管炎における無症候性微小血管変化：疾患関連損傷の検出における光コヒーレンストモグラフィー血管造影と爪折り毛細管鏡検査の役割」は、Orphanet Journal of Rare Sciencesに掲載された。

AAV は、小から中程度の血管に損傷を与え、組織や器官の機能に影響を与える炎症を特徴とする自己免疫疾患です。

光干渉断層撮影血管造影法 (OCT-A) と爪折り型ビデオ毛細管鏡検査 (NFC) という 2 つの非侵襲的技術は、全身性の自己免疫疾患や炎症性疾患を持つ人の無症状の血管変化を評価するために関心が高まっています。

不顕性変化とは、明白な症状を引き起こさない変化です。

OCT-A は、光を感知する細胞が存在する目の後層である網膜の血管を視覚化するために使用され、NFC を使用すると、研究者は爪の下の微小血管の変化を分析できます。

ただし、これらの技術を使用して評価した場合、AAV 患者の目と爪における無症状の血管変化に関する証拠は限られています。

イタリアのローマ大学トル・ヴェルガータ校の研究チームは、「AAV患者における網膜微小血管変化の有病率、特に発症前段階の有病率は徹底的に調査されていない」と書いている。 同様に、「いくつかの全身疾患の状況において、爪折り床における非侵襲性微小血管検査の有用性にもますます注目が集まっています。」

「興味深いことに」糖尿病、動脈性高血圧症、緑内障の患者にも投与されていると研究者らは付け加えた。

これらの科学者は、AAV を患い、他の健康上の問題を併発していない 23 人、および対照群として健康な成人 20 人を対象に、両方の技術の結果を分析しました。

患者の平均年齢は60.9歳で、平均9.6年間この病気とともに生きていた。 肺の病変が最も一般的な疾患症状であり、次に耳鼻咽喉科の病変が続いた。 対照群の平均年齢は57.9歳であった。

AAV患者の視力と眼圧は健康な人と同様でした。 しかし、OCT-Aの結果は、患者は対照と比較して表層網膜と深部網膜の両方で血管密度が著しく低いことを示しました。

網膜血管密度と、AAV における血管損傷を評価するために使用される標準化された尺度である血管炎損傷指数との間にも、有意な逆相関が存在し、スコアが高いほど損傷が大きいことを示します。

言い換えれば、表層網膜および/または深層網膜の血管が少ない患者は、VDI スコアが高く、AAV 関連の損傷がより多くなる傾向がありました。

予想通り、患者の VDI スコアは、AAV 重症度の尺度であるバーミンガム血管炎活動スコア、および AAV 患者の転帰を予測するために使用される 5 因子スコアと有意に相関していました。

「我々はAAV患者の網膜血管網における無症状の微小血管変化を初めて記録し、血管密度の異常とAAV疾患による損傷との有意な相関関係を説明した」と研究者らは書いている。